Hábitos alimentares e estado nutricional de pacientes com doença celíaca do sul do Brasil / Eating habits and nutritional status of patients with celiac disease in south brazil

ABSTRACT Background: Celiac disease is defined as a chronic autoimmune disease that affects the small intestine in genetically predisposed people, triggered by exposure to gluten. The only treatment for celiac disease to date is a lifelong gluten-free diet. Eating habits of celiacs play an important role in their nutritional status. Objective: To evaluate the eating habits and nutritional status of patients with celiac disease in Rio Grande do Sul. Methods: This is a cross-sectional study with patients diagnosed with celiac disease residing in Rio Grande do Sul (Brazil) over 18 years of age. An online questionnaire was applied with calls through social networks and also by the Associação dos Celíacos do Brasil - Rio Grande do Sul Section. Sociodemographic data, history of celiac disease, general medical history, reported weight and height and food consumption data (SISVAN food frequency questionnaire and general questions) were collected. Results: The sample consisted of 142 individuals with a mean age of 39.75±11.5 years, 94.4% were women and 93% were white. The patients showed care regarding a gluten-free diet, with the majority not ingesting gluten (82.2%) and being careful regarding cross-contamination by gluten in their homes (85.9%) and in restaurants (62, 4%). Most patients also had good eating habits, with frequent consumption of fruits, vegetables, meats, eggs and low frequency of processed foods and fats. Body weight before and after the diagnosis of celiac disease did not show significant changes (62.3±13.8 versus 63.6±11.7 kg; P=0.147); however, there was an improvement in the classification of nutritional status by body mass index (malnourished: 11.6% before versus 2.3% after; P=0.016). Conclusion: Most celiac disease patients in this study have good eating habits with a balanced gluten-free diet and improved nutritional status after diagnosis according to body mass index classification.

RESUMO Contexto: A doença celíaca é definida como uma doença crônica autoimune que afeta o intestino delgado em pessoas geneticamente predispostas, desencadeada pela exposição ao glúten. O único tratamento para doença celíaca até o momento é uma dieta isenta de glúten por toda a vida, levando em consideração que os hábitos alimentares de celíacos desempenham um papel importante em seu estado nutricional. Objetivo: Avaliar os hábitos alimentares e o estado nutricional de pacientes com doença celíaca do Rio Grande do Sul. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 142 pacientes com diagnóstico de doença celíaca residentes no Rio Grande do Sul (Brasil) e maiores de 18 anos. Para realização deste estudo, foi aplicado um questionário on-line com divulgação através de redes sociais e também pela Associação dos Celíacos do Brasil - Seção Rio Grande do Sul. Foram coletados dados sociodemográficos, histórico da doença celíaca, história clínica geral, peso e altura referidos e dados de consumo alimentar através de questionário de frequência alimentar do SISVAN e questões gerais. Resultados: A amostra foi constituída por 142 indivíduos com idade média de 39,75±11,5 anos, sendo 94,4% mulheres e 93% de etnia branca. Os participantes apresentaram cuidados em relação a dieta isenta de glúten, sendo que a maioria não ingere glúten (82,2%) e possuem cuidados em relação a contaminação cruzada por glúten em suas casas (85,9%) e em restaurantes (62,4%). A maioria da amostra também apresentou bons hábitos alimentares, com o consumo frequente de frutas, legumes, verduras, carnes, ovos e pouco frequente de industrializados e gorduras. O peso corporal antes e após o diagnóstico de doença celíaca não apresentou mudanças significativas (62,3±13,8 versus 63,6±11,7 kg; P=0,147); entretanto, houve melhora na classificação do estado nutricional pelo índice de massa corporal (11,6% versus 2,3% de desnutridos; P=0,016). Conclusão: A maioria dos pacientes com doença celíaca deste estudo apresentam bons hábitos alimentares com uma dieta isenta de glúten balanceada e com melhora do estado nutricional após o diagnóstico de acordo com a classificação do índice de massa corporal.

Conhecimento Nutricional de Adultos e Idosos do Município de Caxias do Sul-RS / Nutritional Knowledge of Residents of the City of Caxias do Sul-RS, Brazil

Introdução: Conhecimento nutricional é a noção de conceitos e processos relacionados à nutrição e saúde, incluindo associações de conhecimentos sobre dieta e saúde, dieta e doenças, fontes de nutrientes e recomendações dietéticas. Objetivo: Avaliar o conhecimento nutricional da população de Caxias do Sul e investigar suas associações com variáveis sociodemográficas e dados antropométricos. Métodos: Estudo transversal incluindo moradores do município de Caxias do Sul, entre 18 e 80 anos. Através de questionário on-line, foram coletados dados sociodemográficos e antropométricos dos participantes. Para avaliar o conhecimento nutricional, foram utilizadas as seções 2 e 4 do questionário GNKQ (General NutritionKnowledgeQuestionnaire for Adults). As 26 questões possuíam diversos itens e cada item assinalado corretamente recebeu 1 ponto, totalizando 57 pontos possíveis. O conhecimento nutricional foi classificado em baixo (até 19 pontos), médio (entre 20 e 38 pontos) e alto (acima de 39 pontos). Resultados: O conhecimento nutricional médio da amostra foi 39,9 ± 6,1 pontos. A maioria dos participantes foi classificada como detentores de alto conhecimento nutricional (n=184; 61,1%, média 43,8 ± 3,6 pontos). Houve diferença estatística entre gêneros (p<0,001), renda (p=0,009), escolaridade (p=0,015) e profissionais e estudantes de Nutrição (p<0,001). Mulheres, pessoas com renda mais elevada e grau de escolaridade maior, bem como estudantes e profissionais de Nutrição apresentaram maior conhecimento nutricional. Conclusão: A amostra de adultos e idosos de Caxias do Sul-RS possui um bom conhecimento nutricional, com maiores pontuações entre as participantes do sexo feminino, maior renda, maior escolaridade e profissionais ou estudantes de Nutrição.

Introduction: Nutritional knowledge is the understanding of the concepts and processes of nutrition and health, including combinations of knowledge about diet and health, diet and diseases, nutritional sources, and dietary recommendations. Objective: To assess the nutritional knowledge of the population from Caxias do Sul and investigate their associations with sociodemographic and anthropometric data. Methods: Cross-sectional study including residents of Caxias do Sul, between 18 and 80 years old. Through an online questionnaire, sociodemographic and anthropometric data were collected. To evaluate the nutritional knowledge, sections 2 and 4 from GNKQ (General Nutrition Knowledge Questionnaire for adults) were used. The 26 questions had several items and each item marked correctly received 1 point, totaling 57 possible points. The nutritional knowledge was classified as low (up to 19 points), medium (between 20 and 38 points) and high (above 39 points). Results: The sample nutritional knowledge was 39.9 ± 6.1 points. Most of the participants were classified as high nutritional knowledge (n=184; 61.1%, average 43.8 ± 3.6 points). There was a statistical difference between gender (p<0.001), income (p=0.009), schooling (p=0.015) and nutrition students or dietitians (p<0.001). Women, people with higher income and schooling, as well as nutrition students or dietitians demonstrated higher nutritional knowledge. Conclusions: The sample of adults and older people from Caxias do Sul-RS has considerable nutritional knowledge, with a higher score between female participants, higher income, higher level of education, and nutrition students or dietitians.

Effect of vegetarian diets on renal function in patients with chronic kidney disease under non-dialysis treatment: A scoping review / Efeito de dietas vegetarianas na função renal em pacientes com doença renal crônica sob tratamento não-dialítico: Uma revisão do escopo

Abstract Vegetable protein diets (VPDs) in chronic kidney disease (CKD) patients may be related to beneficial biological actions and possibly clinical impact. This is a scoping review that merge studies that evaluated the effect of a vegetarian diet on kidney function in adults with CKD under non-dialysis treatment. The evaluated outcome was the impact in renal function assessed by eGFR or creatinine clearance. MEDLINE (accessed by PubMed) was searched up to September 8, 2020. Data were extracted by two independent reviewers, who also assessed the quality of the studies. Of 341 retrieved articles, 4 studies assessing 324 patients were included in the analysis. One study showed that a very low-protein ketoanalogue-supplemented vegetarian diet had benefits in relation to a conventional low-protein diet, while the other three studies demonstrated no difference in kidney function between the evaluated diets. Additional studies are needed to assess the benefits of vegetarian diets for further recommendations in CKD management.

Resumo As dietas de proteína vegetal (VPDs, do inglês vegetable protein diets) em pacientes com doença renal crônica (DRC) podem estar relacionadas a ações biológicas benéficas e possivelmente ao impacto clínico. Esta é uma revisão de escopo que reúne estudos que avaliaram o efeito de uma dieta vegetariana na função renal em adultos com DRC sob tratamento não-dialítico. O desfecho analisado foi o impacto na função renal avaliado pela TFGe ou pelo clearance de creatinina. O MEDLINE (acessado via PubMed) foi pesquisado até 8 de Setembro de 2020. Os dados foram extraídos por dois revisores independentes, que também avaliaram a qualidade dos estudos. De 341 artigos recuperados, foram incluídos na análise 4 estudos avaliando 324 pacientes. Um estudo mostrou que uma dieta vegetariana hipoproteica suplementada com cetoanálogos teve benefícios em relação a uma dieta hipoproteica convencional, enquanto os outros três estudos não demonstraram diferença na função renal entre as dietas avaliadas. São necessários estudos adicionais a fim de avaliar os benefícios de dietas vegetarianas para maiores recomendações no manejo da DRC.

Avaliação do consumo de frutas em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 / Fruit consumption in patients with type 2 diabetes mellitus

Introdução: O impacto do consumo de frutas sobre a saúde de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) requer investigações. O objetivo deste estudo foi avaliar o consumo de frutas em pacientes com DM2 e identificar a sua associação com parâmetros de controle glicêmico.Métodos: Foram incluídos 197 pacientes ambulatoriais com DM2, submetidos à avaliação clínica, sociodemográfica, antropométrica, laboratorial e de consumo alimentar. A ingestão alimentar total e o consumo de frutas foram avaliados por questionário quantitativo de frequência alimentar. Os pacientes com menor e maior consumo de frutas (de acordo com a mediana) foram comparados.Resultados: A média do consumo de frutas foi de 593,66 ± 330,74 g/dia. Entre os menores e maiores consumidores de frutas, os valores de glicemia (169,42 ± 70,83 vs. 158,62 ± 64,56 mg/dL; p = 0,273) e hemoglobina glicada (8,39 ± 1,68 vs. 8,68 ± 2,38%; p = 0,319) não foram diferentes, assim como as demais variáveis. Os pacientes com maior consumo de frutas apresentaram maior ingestão de energia (p < 0,001), carboidratos (p < 0,001) e fibras (p = 0,006) e uma menor ingestão de proteínas (p = 0,015), lipídeos totais (p = 0,040) e seus tipos. O grupo que mais consumiu frutas apresentou uma maior ingestão de vitamina C (p < 0,001) e potássio (p < 0,001) e um menor consumo de sódio (p = 0,001). Foi observado ainda uma correlação negativa entre o consumo de frutas e o índice glicêmico da dieta (p = 0,05).Conclusão: Não houve diferença na glicemia em jejum e no valor de hemoglobina glicada entre os pacientes com DM2 com maior e menor consumo de frutas.

Introduction: The impact of fruit consumption on the health of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) warrants investigation. The aim of this study was to evaluate fruit consumption in patients with T2DM and to identify its association with glycemic control parameters.Methods: We included 197 outpatients with T2DM who underwent clinical, sociodemographic, anthropometric, laboratory, and food consumption assessments. A food frequency questionnaire was used to assess total food intake and fruit consumption. Patients with lower and higher fruit consumption (according to the median) were compared.Results: Average fruit consumption was 593.66 ± 330.74 g/day. Blood glucose (169.42 ± 70.83 vs. 158.62 ± 64.56 mg/dL; p = 0.273) and glycated hemoglobin (8.39 ± 1.68% vs. 8.68 ± 2.38%; p = 0.319) levels did not differ between the lower and higher fruit consumption groups, nor did the other variables. Patients with higher fruit consumption had a higher intake of energy (p < 0.001), carbohydrates (p < 0.001), and fibers (p = 0.006) but a lower intake of proteins (p = 0.015) and total and different types of lipids (p = 0.040). The higher consumption group had higher vitamin C (p < 0.001) and potassium (p < 0.001) intake and lower sodium intake (p = 0.001). We identified a negative correlation between fruit consumption and the diet's glycemic index (p = 0.05).Conclusion: Fasting blood glucose and glycated hemoglobin levels did not differ between the higher and lower fruit consumption groups.

Impacto da pandemia sobre mudanças alimentares de pacientes com diabetes mellitus tipo 2: uma revisão sistemática / The impact of the pandemic on food consumption in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review

Introdução: O confinamento gerado pela pandemia do COVID-19 causou mudanças no comportamento e consumo alimentar dos indivíduos. Em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) essas alterações requerem investigações. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar o consumo alimentar em pacientes com DM2 durante o confinamento da pandemia de COVID-19 e identificar as mudanças que ocorreram neste período.Métodos: Para a busca foi utilizada a base de dados PubMed (MEDLINE) na data 04 de fevereiro de 2022 utilizando a estratégia: (diabetes mellitus OR diabetes) AND (pandemic OR COVID-19 OR SARS-Cov-2) AND (diet OR eating OR feeding behavior). Foram incluídos artigos originais observacionais, publicados a partir do ano 2020 sem restrição de idioma, que reportassem os efeitos do bloqueio da pandemia do COVID-19 na alteração na alimentação em pacientes com DM2. A seleção dos artigos e extração de dados foi realizada por dois revisores independentes.Resultados: A busca inicial resultou em 349 estudos. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram incluídos 10 estudos, totalizando 1.917 indivíduos. Houve resultados positivos como aumento do consumo de frutas e vegetais e consumo de comida caseira, e negativos como no aumento no consumo de alimentos açucarados, ultraprocessados e lanches não saudáveis.Conclusão: Houve mudanças mistas no consumo alimentar dos participantes com DM2 durante a pandemia.

Introduction: The COVID-19 lockdown has affected people's food consumption pattern. In patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM), these changes need to be investigated. This systematic review aimed to evaluate changes in food consumption in patients with T2DM during the COVID-19 lockdown.Methods: We searched PubMed (MEDLINE) database on February 4, 2022, using the following search strategy: (diabetes mellitus OR diabetes) AND (pandemic OR COVID-19 OR SARS-CoV-2) AND (diet OR eating OR feeding behavior). We selected original observational studies published after 2020, without language restrictions, reporting the effects of the COVID-19 lockdown on the dietary pattern of patients with T2DM. Study selection and data extraction were conducted by two independent reviewers.Results: The initial search yielded 349 studies. After applying the eligibility criteria, 10 studies were included in this review, comprising 1,917 patients. Positive results included increases in fruit and vegetable intake and homemade meal consumption. Negative results included an increase in sugar, ultraprocessed food, and unhealthy snack consumption.Conclusion: There were both positive and negative changes in the food consumption pattern of patients with T2DM during the COVID-19 pandemic.

Utilização de leite materno em lactário por bebês internados em unidades de terapia intensiva / Utilización de la leche materna en lactario de bebés ingresados en unidades de cuidados intensivos / Use of breast milk from milk dispensary by babies in neonatal intensive care units

OBJETIVO: Avaliar a quantidade de leite materno coletado e com destino à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal, em um hospital amigo da criança, no Sul do Brasil. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal e analítico, realizado no lactário do Hospital Geral de Caxias do Sul, no período de julho a dezembro de 2016. Foram coletados dados da quantidade de leite materno, considerando: entrada total para todos os setores, entrada e saída com destino à UTI Neonatal, desprezos por alta/óbito, degelo vencido e validade expirada. As variáveis categóricas estão apresentadas em números absolutos e percentuais e variáveis contínuas, como média ± desvio padrão. Realizou-se análise estatística através do programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 20.0, considerando significância estatística p<0,05. RESULTADOS: O valor de entrada total no lactário foi de 177.053 mL, a entrada de leite materno para a UTI Neonatal apresentou-se em 153.898 mL, e teve como saída 87,21% desse volume. Os números de desprezo representaram 4,04, 1,14 e 0,55%, respectivamente, sendo por alta/óbito, degelo e validade. A média diária do semestre de esgota para a UTI Neonatal foi 836,40±382,67 mL, e a média diária de utilização de leite materno para a UTI Neonatal de 729,44±341,54 mL. CONCLUSÃO: O lactário apresentou alta porcentagem de esgota e utilização de leite materno e baixo desprezo, demonstrando bom controle de armazenamento e sua importância dentro do hospital amigo da criança. (AU)

OBJECTIVE: To assess the amount of breast milk collected and destined for the Neonatal Intensive Care Unit (ICU) at a baby-friendly hospital in the South of Brazil. METHODS: An analytical, observational cross-sectional study, carried out in the milk dispensary of Caxias do Sul General Hospital, in the period from July to December 2016. Data on the amount of breast milk was collected, considering: total intake for all hospital units, entry and exit of milk destined for the Neonatal ICU, and discarded amounts due to discharge/death, expired thaw and expired validity. Categorical variables are presented in absolute numbers and percentages and continuous variables as mean ± standard deviation. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 20.0, considering p<0.05 as statistical significance level. RESULTS: The total milk intake to the milk dispensary was 177,053 mL; the breast milk entry to the Neonatal ICU was 153,898 mL, and 87.21% of this volume was used. The disposal figures due to discharge/death, thaw and validity represented 4.04, 1.14 and 0.55%, respectively. The mean daily milk expression in the semester for the Neonatal ICU was 836.40 ± 382.67 mL, and the mean daily consumption of human milk for the Neonatal ICU was 729.44 ± 341.54 mL. CONCLUSION: The milk dispensary presented a high percentage of human milk expresstion and consumption and a low disposal, demonstrating a good storage control and its value within the baby-friendly hospital. (AU)

OBJETIVO: Evaluar la cantidad de leche materna extraída y destinada a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Neonatal de un hospital amigo del niño en el Sur de Brasil. MÉTODOS: Estudio observacional, transversal y analítico realizado en el lactario del Hospital General de Caxias del Sur en el período entre julio y diciembre de 2016. Se recogieron los datos de la cantidad de leche materna considerando la entrada total para todos los sectores, la entrada y salida para la UCI Neonatal, el desprecio por la alta/el óbito, el deshielo caducado y la validez espirada. Las variables categóricas se presentan con valores absolutos y porcentuales y las variables continuas con la media ± desviación típica. Se realizó un análisis estadístico a través del programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versión 20.0 con la estadística significativa de p<0,05. RESULTADOS: El valor de la entrada total en el lactario ha sido de 177.053 ml, la entrada de la leche materna para la UCI Neonatal ha sido de 153.898 ml y la salida del 87,21% de ese volumen. Los números del desprecio representaron el 4,04, 1,14 y el 0,55%, respectivamente, por la alta/el óbito, el deshielo y la validez. La media diaria del semestre de la leche agotada para la UCI Neonatal ha sido de 836,40±382,67 ml y la media de la utilización de la leche materna para la UCI Neonatal a diario de 729,44±341,54 ml. CONCLUSIÓN: El lactario presentó alto porcentaje de la leche agotada y de la utilización de la leche materna y bajo desprecio lo que señala un buen control de almacenamiento y su importancia para el hospital amigo del niño. (AU)

Osteogênese imperfeita e nutrição: relato de caso / Osteogenesis imperfecta and nutrition: a case report

A osteogênese imperfeita (OI) é uma doença genética caracterizada por fragilidade e deformidades ósseas, fraturas de repetição e baixa estatura. Esses desfechos se devem a mutações genéticas que ocasionam a deficiência na produção de colágeno tipo I. Apresentamos aqui o caso de um paciente de 9 anos, com diagnóstico de OI tipo IV, que interna para realização de novo ciclo de pamidronato dissódico. O caso demonstra a importância do tratamento nutricional da OI, que aborda principalmente a ingestão de cálcio e vitamina D, evitando seus fatores antinutricionais.

Osteogenesis imperfecta (OI) is a genetic disease characterized by weakness and bone deformities, fractures of repetition and short stature. These outcomes are due to genetic mutations that cause deficiency in the production of collagen type I. We report the case of a 9-year-old male patient, diagnosed with OI type IV, hospitalizated to perform a new cycle of pamidronate. This case demonstrates the importance of nutritional treatment of OI, which mainly deals with dietary intake of calcium and vitamin D, avoiding their antinutritional factors.